Вопрос-ответ

[squirrel]

Сообщение от Velvet Touch

может температура подняться?

Угу. Может. После родов я была настолько вымотана и морально, и физически, что поднялась температура до 42. Как ни странно, сильно плохо мне не было. Думаю, просто организм пытается хоть как-то остановить человека, чтоб он лег и подумал, что надо отдохнуть.
Понижение температуры тоже может быть.

[FalseFaced]

меня от перетренированности и рвало, и температура была (правда небольшая 37).

[Ханорик]

Эхинокок в печени, кто нить слышал об таком? Из-за чего может появиться эта дрянь.

[squirrel]

Выделяют две формы эхинококкоза: кистозную (гидатидозную) и альвеолярную. Гидатидозная форма эхинококкоза определяет собой заболевание, обусловленное кистозной или личиночной стадией развития эхинококкозного ленточного глиста Echinococcus granulosus. Основной хозяин глиста собака, промежуточный - человек, овцы, крупный рогатый скот. При попадании в организм человека с водой, овощами яиц глистов последние внедряются в стенка желудка или тонкой кишки и далее по кровеносным и лимфатическим путям достигают печени или легких (наиболее частых мест поражения). В начале развития паразита в организме человека он представляет собой заполненный бесцветной жидкостью пузырек диаметром около 1 мм, который со временем увеличивается в размерах. Стенка гидатиды состоит из внутренней (герминативной) и наружной (хитиновой или кутикулярной) оболочек. Снаружи к такой эхинококковой кисте предлежит плотная фиброзная оболочка, состоящая из соединительной ткани и являющаяся результатом реакции ткани печени в ответ на присутствие паразита. Эта оболочка очень плотная и практически неотделима от здоровой паренхимы печени, но может быть отделена от хитиновой оболочки. Единственно функционально активной является внутренняя герминативная оболочка гидатиды которая постоянно образует новые зародышевые сколексы. По мере их созревания в жидкости эхинококковой кисты образуются так называемые дочерние (а позже внутри них и внучатые) пузыри Кроме того, герминативная оболочка в просвет кисты секретирует гидатидозную жидкость и участвует в образовании наружной хитиновой оболочки паразита Более чем у 80% больных поражена правая доля печени, у 1/2 больных выявляют множественные кисты. Клиника и диагностика: длительное время (иногда в течение многих лет), начиная с момента заражения, нет никаких клинических признаков заболевания, и человек чувствует себя практически здоровым. Клиническая манифестация болезни начинается лишь при достижении гидатиды довольно больших размеров. Возникают тупые, ноющие, постоянные боли в правом подреберье, нижних отделах правой половины грудной клетки. При осмотре в случае больших размеров кисты можно обнаружить выбухание передней брюшной стенки в области правого подреберья. При пальпации печени можно определить округлое, эластической консистенции опухолевидное образование (при локализации больших эхинококковых кист в передненижних отделах печени). При локализации кист глубоко в паренхиме печени наблюдается увеличение печени. Ухудшение состояния связано с аллергической реакцией организма на присутствие живого паразита, что проявляется в виде крапивницы, поноса и др. Симптоматика заболевания изменяется при сдавлении крупными кистами соседних органов. Наиболее частые осложнения гидатидозной формы эхинококкоза: желтуха, разрыв гидатидозной кисты, нагноение гидатидозной кисты. Желтуха (механическая) связана или со сдавлением кистой магистральных желчных путей, прорывом кисты в желчные пути (у 5--10% больных). Разрыв гидатидозной кисты может происходить с излиянием содержимого в своеобразную брюшную полость, в просвет желудочно-кишечного тракта, в желчные протоки, в плевральную полость или в бронх. Наиболее серьезное осложнение -перфорация кисты в свободную брюшную полость. Возникают симптомы анафилактического шока и распространенного перитонита. Перфорация кисты в свободную брюшную полость существенно ухудшает прогноз заболевания в связи с диссеминацией процесса. Нагноение эхинококковой кисты связано с образованием трещины в капсуле гидатиды, особенно при наличии сообщения с желчными путями. Находящиеся в желчи бактерии служат источником инфицирования. При нагноении эхинококковой кисты возникают сильные боли в области печени, повышение температуры и другие симптомы тяжелой гнойной интоксикации. В диагностике гидатидозной формы эхинококкоза помогает анамнез больного (проживание в местности, являющейся эндемичной по данному заболеванию). Решающую роль отводят дополнительным способам исследования. В общем анализе крови часто обнаруживают эозинофилию (до 20% и выше). Применяют внутрикожную реакцию Казони со стерильной жидкостью эхинококкового пузыря. Механизм этой пробы аналогичен реакции на туберкулин при туберкулезе. Проба Казони положительная у 75-85% больных. Приблизительно через 1 год после гибели паразита реакция становится отрицательной. Более точна и информативна реакция агглютинации с латексом (синтетическая полистирольная смола) и реакция непрямой гемагглютинации. При обзорной рентгенографии можно отметить высокое стояние купола диафрагмы или его выпячивание, кальцинаты в проекции эхинококковой кисты. Наиболее достоверна и проста ультразвуковая эхолокация и компьютерная томография. Среди инвазивных способов исследования широкое распространение получили лапароскопия и ангиография. Лечение: очень редко происходит самоизлечение от гидатидозной формы эхинококка, связанное с гибелью паразита и последующим обызвествлением его стенок. Однако при наличии большой полости реальна угроза нагноения или разрыва кисты. Нет ни одного лекарственного препарата, оказывающего терапевтическое воздействие на кистозную форму эхинококкоза. Высокая частота развития серьезных осложнений гидатидозной формы эхинококкоза диктует необходимость хирургического лечения независимо от размеров кисты. Оптимальный способ лечения эхинококкэктомия. Идеальную эхинококкэктомию, при которой удаляют всю кисту с ее хитиновой и фиброзной оболочками без вскрытия просвета, применяют редко при небольших размерах кисты, ее краевом расположении. При крупных кистах, расположенных в толще ткани печени, такой способ чреват повреждением крупных сосудов и желчных протоков. Чаще применяют удаление кисты с ее герминативной и хитиновой оболочками после предварительной пункции полости кисты, с отсасыванием ее содержимого. Этот прием позволяет избежать при выделении кисты ее разрыва и диссеминации паразита. После удаления кисты фиброзную оболочку изнутри обрабатывают 2% раствором формалина и ушивают отдельными швами изнутри (капитонаж). Альвеолярную форму эхинококкоза вызывает ленточный глист. В нашей стране это заболевание встречается в Сибири, на Дальнем Востоке. Альвеококки паразитируют чаще всего в организме лисиц и песцов, значительно реже - у собак. Макроскопически альвеококк имеет вид плотного опухолеобразного узла, состоящего из фиброзной соединительной ткани и мелких (диаметром до 5 мм) пузырьков, содержащих бесцветную жидкость. Строение стенки альвеококка аналогично таковому при гидатидозной форме эхинококка. Отличительной особенностью альвеолярной формы эхинококка является способность вновь образующихся пузырьков паразита к инфильтрирующему росту в ткани печени, что сопровождается их внедрением в желчные пути и кровеносные сосуды. Последнее обстоятельство обусловливает быстрое распространение паразита по другим жизненно важным органам (легкие, мозг). Клиника и диагностика: заболевание в течение длительного времени протекает без клинической симптоматики. Впоследствии появляются тупые ноющие боли в правом подреберье, слабость, а также симптомы аллергизации организма, как и при гидатидозной форме. При достижении паразитом больших размеров в центре образования вследствие распада происходит формирование полости. В дальнейшем может произойти прорыв содержимого полости чаще в брюшную полость или в полые органы, а также в плевральную полость. Наиболее частым осложнением альвеококкоза является механическая желтуха, обусловленная сдавлением магистральных желчевыводящих путей. Диагностика альвеококкоза представляет значительные трудности. Помогает эпидемиологический анамнез (проживание в местности, где встречается альвеококкоз). Применяют те же лабораторные и инструментальные методы исследования, что и при диагностике гидатидозной формы эхинококкоза. Лечение: представляет значительные трудности в связи с инфильтрующим ростом паразита и переходом на магистральные желчные протоки, сосуды печеночно-двенадцатиперстной связки. Радикальная операция резекция печени (атипичная или анатомическая с учетом долевого или сегментарного строения органа). Паллиативные операции - удаление основной массы узла с оставлением его фрагментов в области ворот печени, наружное или внутреннее дренирование желчных путей при обтурационной желтухе, дренирование полости распада, введение в толщу ткани узла противопаразитарных препаратов, криодеструкция паразита под воздействием низких температур (жидкий азот) Паллиативные операции продлевают жизнь больного, улучшая его состояние. Прогноз: при альвеолярной форме эхинококкоза гораздо хуже, чем при гидатидозной форме. Это из Яндекса.
А из жизни. На участке моем умерла молодая женщина 38 лет. Альвеококкоз. Благополучная семья, достаток выше среднего. И оперировали ее, и лечение она получала адекватное. Но исход - цирроз печени. Смерть от печеночной комы. Так мы с ней и не поняли, как заразилась она. Ни с лисами, ни с песцами она не общалась. В деревне не жила. Охотников, пушников не было в родне.

[Веста]

У нас в академии (КрасГМА) весит объявление: прививки от гепатита и краснухи бесплатно...
Сегодня с одногруппницей весь день спорила о + и -
Я считаю, что надо обязательно поставить-мало ли что...да и специфика учебы такая.
Белочка...ну рассуди наш спор

[squirrel]

Сообщение от Веста

У нас в академии (КрасГМА) весит объявление: прививки от гепатита и краснухи бесплатно...

Ой... это не просто головная боль наша, это УЖАС!
Сразу уж скажу о своих бедах. У меня на участке 1700 человек. Планировала привить от гепатита где-то 40 человек. Но в Москве решили, что это мало, они ж лучше знают, как надо, да и перед Путиным чтоб выглядеть круто, как же, привили треть молодого населения от гепатита.
Теперь надо привить 300 человек. Привили 100, где брать еще 200 - это проблема в принципе не решаемая. Потому что их нет. Вот такая же ерунда творится у вас в институте, не удивлюсь, если не допустят до сессии, если не привьетесь. Потому что - сверху сказали "ПРИВИТЬ".

Сегодня с одногруппницей весь день спорила о + и -
Я считаю, что надо обязательно поставить-мало ли что...да и специфика учебы такая.

Никогда не заставляю! НИКОГДА!
Из своего опыта работы, если человек не хочет ставить прививку, заставлять его не надо. Потому что обязательно будет реакция - или температура поднимется, или заболеет, или на месте прививки будет реакция местная.
Человек сам чувствует, нужно это ему или нет.
Так что - подруге прививаться не надо, а тебе привиться.
Я вообще себе поражаюсь, потому что не болела ни одной инфекцией в детстве. Каждый раз, когда общаюсь с больным ветряной оспой (раз 30 было уже, наверное), прихожу домой и предупреждаю всех, что могу стать зеленой. Но не становлюсь. И удивляюсь, потому что это самое контагиозное заболевание! По всем законам должна уже была переболеть раз 10. Но...
По поводу краснухи - ОБЯЗАТЕЛЬНО нужно прививаться! Молодым девушкам до 25 лет, которые не болели краснухой и не планируют беременность в ближайшие 2 (но я думаю, что лучше 3-4) месяца.
По поводу гепатита - тут сложнее малость. Прививаем же только от В. Но - заболеваемость гепатитом В в последние годы соращается резко.
Не думаю, что связано с привитостью. Потому что прививать начали только вот буквально чуть-чуть, а снижение идет уже года 2-3.
Вообще - все что связано с вирусами - покрыто мраком.
P.S. Сама прививку против гриппа делаю ежегодно. У меня позитивный настрой на это дело. Если б был негативный, - не делала б.

[Веста]

Для того чтоб пройти УЗИ почек-куда надо обратиться? в поликлинике можно? что для этого надо?

[squirrel]

Сообщение от Веста

Для того чтоб пройти УЗИ почек-куда надо обратиться? в поликлинике можно? что для этого надо?

платно - без проблем, без документов и направления - хоть где.
Бесплатно - сначала к терапевту или урологу. Сдать анализы. Очередь на УЗИ в среднем от недели до месяца.

[FalseFaced]

Прививку от геппатита в руку делают. Имеет значение в какую шлёпать?

[stenter]

Сейчас вроде всем ставят прививки от геппатита, в какое их место ставят и болючие они?*? (и вроде их 3 ?)
пыс. я отказался от них, ласты не заверну в ближ. будущем?