Контрацепция

Девченки, а какие таблетки вы пьёте??? Почему вам они нравяться??? Что вам врачи выписывали???
Какие появились новинки?

[squirrel]

Плюсы и минусы оральной контрацепции.
Наверное, среди проблем женского здоровья существует не так уж много тем, которые вызывали бы столь противоположные мнения – от полного восторга до полного неприятия: и как панацея, и как главный враг женского здоровья.

Комбинированные оральные контрацептивы

Комбинированные оральные контрацептивы представляют собой таблетки, содержащие 2 гормона - эстроген и прогестин в различных сочетаниях, которые близки к естественным половым гормонам, вырабатываемым в яичнике каждой женщины. В таблетках используются как эстрогенный компонент этинилэстрадиол и как прогестиновый компонент - левоноргестрел или норэтиндрон (это синтетические аналоги прогестерона). В принципе, можно было и не писать все эти умные слова, но, так, для общего развития, так сказать.

Контрацептивный эффект комбинированных оральных контрацептивов объясняется наличием нескольких механизмов действия.

Как действуют комбинированные таблетки

• подавляют овуляцию (созревание и выход яйцеклетки);
• способствует сгущению слизи в шейке матки, делая ее непроходимой для сперматозоидов;
• изменяют слизистую оболочку матки, делая невозможным прикрепление к ней оплодотворенной яйцеклетки;
• уменьшают двигательную способность сперматозоидов в маточных трубах.

Сочетание всех этих факторов делает комбинированные оральные контрацептивы самым эффективным методом предупреждения нежелательной беременности.

Комбинированные оральные контрацептивы бывают трех видов:

• монофазные: содержат 21 таблетку с одинаковым количеством эстрогена и прогестина.
• двухфазные: содержат 21 таблетку с двумя различными комбинациями эстрогена и прогестина.
• трехфазные: содержат 21 таблетку с тремя различными комбинациями эстрогена и прогестина и отличаются по цвету. Их прием полностью имитирует секрецию эстрогенов и гестагена в течение нормального менструального цикла женщины.

Так как на протяжении менструального цикла содержание эстрогенов и гестагенов изменяется в три фазы, которые учитываются при приеме трехфазных контрацептивов. В меньшей степени физиологичны двухфазные контрацептивы, в еще меньшей степени - монофазные контрацептивы. Тем не менее, это не означает, что лучше всего - трехфазные препараты. Каждой женщине подходит свой препарат. Молодым девушкам, в смысле нерожавшим, чаще всего более подходят монофазные таблетки. Наиболее популярны Марвелон и Силест, содержащие прогестины третьего поколения.

Для женщин в зрелом возрасте (даже правильнее сказать, рожавшим) лучшим вариантом выбора являются трехфазные контрацептивы. Упаковка монофазных контрацептивов содержит обычно 21 таблетку (реже 28 таблеток, 7 из которых - "пустышки"), трехфазных - 28.

Кроме того таблетки различаются по дозировке в них эстрогена и прогестина.

Достоинства гормональных контрацептивов:

• высокая эффективность
• немедленный эффект, если начать прием таблеток до 7 дня цикла
• очень мало факторов риска
• мало побочных эффектов (для большинства женщин таблетки безопасны)
• не влияют на половой акт
• удобны и легки в применении
• применение легко прекратить
• большое количество положительных эффектов
• комбинированные таблетки предотвращают некоторые причины бесплодия

Полезные свойства комбинированных таблеток

Помимо эффективной защиты от нежелательной беременности, данный метод имеет множество положительных воздействий на здоровье женщины. Употребляя комбинированные таблетки, женщина может почувствовать уменьшение болей при менструациях, сами менструации могут стать менее обильными и более короткими. Менструальный цикл при применении таблеток становится регулярным, и поэтому этот метод рекомендуются женщинам с нерегулярным менструальным циклом. Тормозя овуляцию, оральные контрацептивы предотвращают развитие внематочной беременности и, если у женщины была внематочная беременность, то комбинированные таблетки имеет смысл принимать (внематочная беременность является причиной большого количества смертности женщин). Прием комбинированных оральных контрацептивов значительно снижает риск заболеть раком яичников и эндометрия (внутренней выстилки матки). Кроме этого, использование данного метода предохраняет от некоторых факторов, вызывающих воспалительные заболевания тазовых органов, так как при использовании комбинированных таблеток уменьшается количество менструальной крови, которая является хорошей питательной средой для размножения бактерий. Кроме того, таблетки сгущают цервикальную слизь, и микроорганизмам сложней преодолеть такой барьер. Необходимо отметить, что комбинированные таблетки предотвращают некоторые причины бесплодия и повышают вероятность наступления беременности после прекращения приема препарата. Прием таблеток снижает риск заболевания остеопорозом.

Недостатки гормональных контрацептивов:

• требует самодисциплины и самоконтроля для ежедневного приема
• каждая пропущенная таблетка увеличивает риск наступления беременности
• необходимо постоянно покупать таблетки
• эффективность данного метода может снижаться при приеме некоторых лекарств
• если Вы захотите родить ребенка, то способность забеременеть может вернуться к вам не сразу (чаще на 2-3 месяца позже ожидаемого времени) Но помните, что это не обязательно и если Вы не хотите пока иметь ребенка, но прекратили прием таблеток по какой-то причине, беременность может наступить и сразу!
• возможны (хотя и редко) серьезные побочные эффекты: инфаркт миокарда, инсульт, венозный тромбоз. Необходима тщательная консультация врача. Осложнений тем больше, чем больше возраст и количество сигарет, выкуриваемых за день.
• не защищает от заболеваний, передаваемых половым путем и СПИДа.
• снижает либидо (часто при приеме таблеток, учитывая, что тормозится овуляция, не бывает моментов повышенной … сексуальности).

Если у женщины имеются абсолютные противопоказания - принимать комбинированные таблетки нельзя и нужно подбирать с врачом другой метод.

Абсолютные противопоказания для применения гормональных контрацептивов:

• имеющаяся или возможная беременность
• период кормления грудью или в течение шести месяцев после родов (только для комбинированных таблеток)
• заболевания печени с выраженным нарушением функции
• заболевания сердечно-сосудистой системы (тромбоз, инсульт, инфаркт и др.)
• активное курение
• возраст 35 лет и старше
• диабет (прогрессирующий или давно начавшийся)
• выраженные головные боли (мигрень)
• повышенное артериальное давление (гипертония)
• рак молочной железы (в настоящее время или в прошлом)
• опухоли печени

Комбинированные оральные контрацептивы рекомендуется применять:

• сексуально активным молодым женщинам
• супружеским парам, желающим иметь высокоэффективный метод предупреждения не планируемой беременности
• нерожавшим женщинам
• сексуально активным подросткам
• не кормящим женщинам в послеродовом периоде
• женщинам, желающим предохранения от беременности сразу после аборта
• женщинам с болезненными менструациями и нерегулярным менструальным циклом
• девушкам с угревой сыпью
• женщинам с анемией
• женщинам с внематочной беременностью в прошлом
• женщинам с рецидивирующими функциональными кистами яичников или с семейным анамнезом рака яичников

Как принимать таблетки?

Таблетки нужно принимать ежедневно, желательно в одно и то же время в течение 21 или 28 дней (в зависимости от препарата). В течение семи дней после 21-ой выпитой таблетки происходит менструалоподобная реакция. Ежедневный прием препарата осуществляют, используя их из календарной упаковки, последовательно по направлению нанесенной на фольгу стрелки, пока не будут приняты все таблетки.

Некоторые таблетки содержат на один цикл 21 таблетку. Тогда прием можно начать с 1 дня менструации, выпивать ежедневно по 1 таблетке, а когда они закончатся, нужно сделать перерыв в 7 дней. Во время 7-дневного перерыва никак предохраняться не нужно. Далее начать новую упаковку. Другие таблетки содержат 28 таблеток. Их нужно принимать ежедневно без всяческих перерывов.

В России наиболее распространены следующие комбинированные оральные контрацептивы: Марвелон, Силест, Овидон, Ригевидон, Нон-Овлон, Фемоден, Антеовин, Тризистон, Триквилар, Три-Регол.

Следует заметить, что перед применением данного метода контрацепции необходима консультация врача, так как в разных таблетках разные дозы эстрогена и прогестина, что определяет их свойства. В разных таблетках содержатся разные дозы разных гормонов, и если одни таблетки Вам не подойдут, то могут подойти другие. Отказываться от приема не следует. Кроме того, существуют факторы риска, которые необходимо учитывать и еще некоторые тонкости. Поэтому не рекомендуется самостоятельно без консультации специалиста приобретать таблетки и начинать прием! Это, естественно, в идеале. Крайне не хочется ходить в женскую консультацию, но, если вы решили принимать пероральные контрацептивы, значит, это надолго и серьезно, значит, не мешало бы проконсультироваться…

Побочные эффекты при применении комбинированных оральных контрацептивов:

• аменорея (отсутствие менструалоподобных кровотечений в конце цикла)
• межменструальные кровотечения и кровянистые выделения
• депрессия (изменение настроения или потеря полового влечения)
• головные боли (возможны в сочетании с нарушением зрения)
• повышение кровяного давления
• болезненность молочных желез
• увеличение массы тела
• снижение полового влечения

При появлении у Вас любого из перечисленных признаков немедленно обратитесь к врачу, назначившему вам контрацептив. Обследовав Вас, он может отменить препарат, подобрать другой или же порекомендовать вам продолжать прием таблеток, поскольку некоторые побочные явления проходят после первых 3-4 месяцев использования.

Срочно к врачу, если:

• нарушение зрения или речи
• сильные боли в области живота
• слабость, чувство онемения
• тошнота, головокружение, нервозность
• сильные боли в груди, одышка, кашель
• боли в ногах

Эффективность комбинированных оральных контрацептивов может снижаться, если одновременно с ними Вы принимаете другие лекарственные препараты:

• противосудорожные препараты (фенобарбитал, тегретол, дилантин и др.)
• антибиотики (гризеофульвин, рифампицин, ампициллин и тетрациклин)

В этих случаях необходимы дополнительные меры предохранения от беременности (например, презерватив) или применение противозачаточных таблеток с более высокими дозами гормонов. Если вы находитесь в затруднении, то обратитесь к врачу.

Пропущенная таблетка может увеличить риск возникновения нежелательной беременности.

Что делать, если пропустили прием таблетки?

Если Вы пропустили прием одной противозачаточной таблетки, то примите данную таблетку как только вспомните о ней, а следующую - в свое обычное время, даже если это означает две таблетки в день. Несмотря на то, что вероятность наступления беременности при этом незначительна, следует прибегнуть к дополнительному способу предохранения беременности (например, к презервативу) до наступления следующей менструации. Если Вы опоздали с приемом таблетки не более 12 часов, то дополнительных мер предосторожности после приема таблетки не требуется.

Если Вы пропустили прием двух противозачаточных таблеток, то примите две таблетки незамедлительно, а две следующие - на следующий день. Например, Вы забыли принять таблетки в субботу и в воскресенье, то следует принять две таблетки в понедельник и две во вторник. В данном случае могут появиться кровянистые выделения. Пользуйтесь дополнительным методом предохранения до наступления следующей менструации.

Если Вы пропустили прием трех таблеток и более, то сразу же воспользуйтесь дополнительным методом предохранения. Вам стоит подумать о применении другого средства контрацепции, так как последующий пропуск таблеток может привести к неблагоприятным последствиям.

Приложения:

1. Овуляция

Овуляция (лат. ovum - яйцо) - выход зрелой, способной к оплодотворению яйцеклетки из фолликула яичника. Овуляция у женщин детородного возраста происходит периодически (каждые 21-35 дней). Периодичность её регулируется нейрогуморальными механизмами, главным образом гонадотропными гормонами передней доли гипофиза и фолликулярным гормоном яичника. Овуляции способствует накопление фолликулярной жидкости и истончение ткани яичника, располагающейся над выпятившимся полюсом фолликула. Постоянный для каждой женщины овуляционный ритм претерпевает изменения в течение 3 месяцев после аборта, в течение года после родов, а также после 40 лет, когда организм готовится к предклимактерическому периоду. Прекращается овуляция с наступлением беременности и после угасания менструальной функции. Установление срока овуляции важно при выборе наиболее результативного времени для оплодотворения.

Субъективными признаками овуляции могут быть кратковременные боли внизу живота. Объективными - увеличение слизистых выделений из влагалища и снижение ректальной (базальной) температуры в день овуляции с повышением её на следующий день, повышение содержания прогестерона в плазме крови и др. Нарушение овуляций обусловлено дисфункцией гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы и может быть вызвано воспалением гениталий, дисфункцией коры надпочечников или щитовидной железы, системными заболеваниями, опухолями гипофиза и гипоталамуса, стрессовыми ситуациями. Отсутствие овуляции в детородном возрасте (ановуляция) проявляется нарушением ритма менструаций по типу олигоменореи (менструация продолжительностью 1-2 дня), аменореи (отсутствие менструации), дисфункциональных маточных кровотечений. Ановуляция всегда является причиной бесплодия женщины. Методы восстановления овуляции определяются причиной, вызвавшей ановуляцию, и требуют обращения к гинекологу и специального лечения.

Некоторые женщины испытывают пик сексуальной возбудимости в дни овуляции. Однако использование физиологического метода контрацепции от беременности, основанного на половом воздержании во время овуляции, особенно труден для молодых супругов, частота коитусов у которых достигает довольно высокого уровня. Кроме того, при сильных любовных волнениях и нервных стрессах может произойти дополнительная овуляция (особенно при эпизодических, нерегулярных сношениях) и тогда за один менструальный цикл созревает не одна, а две яйцеклетки. Об этом следует помнить, выбирая тот или иной способ контрацепции.

Методы и способы определения овуляции

Календарный метод

Суть его в том, что менструация всегда наступает через 14 дней после овуляции. То есть если цикл 28 дней — овуляция пройдет на 13–14-й; при 30-дневном — на 15–16-й и т. п. Проблема лишь в том, что у современных городских женщин слишком часто происходят сбои цикла. И даже у самых здоровых бывают случаи (1–3 раза в год), когда овуляции вообще не происходит, а менструация наступает своим чередом. В общем, надежность календарного метода — не более 30%.

Осязательный метод

Данный метод подходит только очень наблюдательным женщинам. Замечено, что накануне и во время овуляции слизь, выделяемая из шейки матки, становится менее вязкой — чтобы сперматозоидам было легче по ней продвигаться. Это очень субъективный метод. Хотя, если кто-то сможет честно себе признаться: «Да, сегодня я жиже, чем вчера», — то вероятность своевременного зачатия — 50:50.

Метод базальной температуры

Данный метод столь же надежен, сколь антиэротичен. Если каждое утро, не вставая с постели, измерять температуру в прямой кишке (5–6 мин.) и построить график, то можно обнаружить, что ровненькая линия температур однажды резко падает — это и есть день овуляции! А на следующий день столь же резко повышается. Если один из циклов вдруг пройдет без овуляции — это тоже отразится на графике. Отследив таким образом 2–3 цикла, вы научитесь «ловить» нужный день с точностью до 90%.

Но, представив, как любимый несет градусник (вставать-то нельзя! хотя, можно и на тумбочку положить…), а вы засовываете эту штуку, извиняюсь - сами знаете куда… Кошмар…

Тест на овуляцию

Тест на овуляцию можно купить. Нет смысла прибегать к дедовским методам, когда изобретены более достоверные и менее утомительные средства, позволяющие определить лучший для зачатия день. Тест — это индикатор, реагирующий на повышенное содержание «гормонов овуляции» в организме женщины. Тесты определяют наступление овуляции по слюне и моче.

УЗИ

На 7-й день цикла врач при помощи интравагинальных (внутривлагалищных) датчиков определяет, зреет ли в нынешнем цикле яйцеклетка, в каком яичнике она находится (это важно, если, например, в одной из маточных труб имеется спайка, тогда зачатие можно планировать, только когда яйцеклетка вызревает с противоположной стороны), когда произойдет овуляция. Теоретически этот метод позволяет спланировать даже пол ребенка. Предполагается, что за пару дней до овуляции зачинаются девочки, а в самый ее день — мальчики.

2. ФИЗИОЛОГИЯ ОВАРИАЛЬНО-МЕНСТРУАЛЬНОГО ЦИКЛА

Как только каждая здоровая девочка в возрасте 11-15 лет начинает менструировать, что является показателем готовности ее организма к деторождению, так появляются проблемы, связанные с подсчетом дней менструального цикла и законным вопросом, почему менструация не наступает, или наоборот, почему не наступает долгожданная беременность. Это заставляет женщину все время думать и ждать, быть в неведении, что же с ней происходит каждый месяц. И так каждый месяц на протяжении десятков лет.

Идеальная менструация длится 3-5 дней и повторяется каждые 28 дней. Однако у отдельных женщин этот цикл занимает 21 день, а у других он длится 35 дней, что является особенностью их организма, а не нарушением менструальной функции. Главное, чтобы цикл был постоянным! Продолжительность менструации также в зависимости от организма может изменяться в пределах недели. Все это не должно вызывать тревогу у женщины, а вот задержка более двух месяцев, должны насторожить женщину и заставить обязательно выяснить причину с врачом-гинекологом.

Менструальный цикл – это сложный физиологический процесс, продолжающийся у женщин до 45 – 55 лет. Он регулируется так называемыми половыми центрами, расположенными в средней части промежуточного мозга – гипоталамуса. Изменения, происходящие при менструальном цикле, наиболее выражены в матке и яичниках. В яичнике под влиянием гормонов, вырабатываемых фолликулами яичников, частично корой надпочечников и семенниками, происходит рост и созревание главного фолликула, содержащего внутри себя яйцеклетку. Созревший фолликул разрывается и яйцеклетка вместе с фолликулярной жидкостью попадает в брюшную полость, а затем в маточную (фаллопиеву) трубу. Процесс разрыва фолликула и выхода из его полости созревшей (годной для оплодотворения) яйцеклетки называется овуляцией, которая при 28-ми дневном цикле происходит чаще всего между 13-и и 15-м днями.

На месте разорвавшегося фолликула образуется желтое тело. Эти морфологические изменения в яичнике сопровождаются выделением половых стероидных гормонов – эстрогенов и прогестерона. Эстрогены выделяются созревающим фолликулом, а прогестерон – желтым телом.

Выделение эстрогенов имеет два максимума – во время овуляции и в период максимальной активности желтого тела. Так, например, если нормальное содержание эстрогенов составляет около 10 мкг/л, то во время овуляции оно составляет около 50 мкг/л, а во время беременности, особенно к концу ее, содержание эстрогенов в крови возрастает до 70-80 мкг/л за счет резкого увеличения биосинтеза эстрогенов в плаценте.

Совместно с прогестероном эстрогены способствуют имплантации (внедрению) оплодотворенной яйцеклетки, сохраняют беременность и способствуют родам. Эстрогены играют важную роль в регуляции многих биохимических процессов, участвуют в углеводном обмене, в распределении липидов, стимулируют синтез аминокислот, нуклеиновых кислот и белков. Эстрогены способствуют отложению кальция в костной ткани, задерживают выделение из организма натрия, калия, фосфора и воды, то есть повышают концентрацию их как в крови, так и в электролитах (моча, слюна, носовые выделения, слеза) организма.

Выделение эстрогенов контролируется передней долей гипофиза и его гонадотропными гормонами: фолликулостимулирующим (ФСГ) и лютеинизирующим (ЛГ).

Под влиянием эстрогенов в первой фазе менструального цикла, называемой фолликулиновой, в матке происходит регенерация, то есть восстановление и разрастание ее слизистой оболочки – эндометрия, рост желез, которые вытягиваются в длину и становятся извитыми. Слизистая оболочка матки утолщается в 4-5 раз. В железах шейки матки увеличивается выделение слизистого секрета, шеечный канал расширяется, становится легко проходимым для сперматозоидов. В молочных железах происходит разрастание эпителия внутри молочных ходов.

Во второй фазе, называемой лютеиновой (от латинского слова luteus - желтый), под влиянием прогестерона интенсивность обменных процессов в организме снижается. Разрастание слизистой оболочки тела матки прекращается, она становится рыхлой, отечной, в железах появляется секрет, что создает благоприятные условия для прикрепления к слизистой оплодотворенной яйцеклетки и развития зародыша. Железы прекращают выделение слизи, шеечный канал закрывается. В молочных железах из разросшегося эпителия концевых отделов молочных ходов возникают альвеолы, способные к продуцированию и выделению молока.

Если беременность не наступает, желтое тело погибает, функциональный слой эндометрия отторгается, наступает менструация. Месячные кровотечения варьируются в пределах от трех до семи дней, количество теряемой крови составляет от 40 до 150г.

Необходимо заметить, что у разных женщин имеется заметная разница в сроках наступления овуляции. И даже у одной и той же женщины точные сроки наступления колеблются в разные месяцы.

Если же по тем или иным причинам овуляция не происходит, слой эндометрия в матке выбрасывается наружу во время менструации.

Если учесть, что средняя “продолжительность жизни” сперматозоидов составляет 2-3 дня (в редких случаях она достигает 5-7 дней), а женская яйцеклетка сохраняет жизнеспособность на протяжении около 12-24 часов, то максимальная продолжительность “опасного” периода составляет 6-9 дней. “Опасному” периоду соответствует фаза медленного нарастания (6-7 дней) и быстрого спада (1-2 дня) до и после дня овуляции соответственно. Овуляция, как мы отмечали выше, делит менструальный цикл на две фазы: фазу созревания фолликула, которая при средней продолжительности цикла составляет 10-16 дней и фазу лютеиновую (фазу желтого тела), которая является стабильной, не зависящей от продолжительности менструального цикла и составляет 12-16 дней. Фазу желтого тела относят к периоду абсолютного бесплодия, он начинается через 1-2 дня после овуляции и завершается наступлением новой менструации.

[nDrew]

2 Белка. Не забудь сказать, что оральные контрацептивы снижают либидо (половое влечение) у женщин, портят фигуру и т.д. и т.п. А так же могут уничтожить либидо навсегда. Боюсь, что аноргазмия - не самое приятное осложнение.

От Белки - А нужно читать внимательнее - все про это выше написано.

[Нотаха]

1-не знаю.мне врач сказала,что они не увеличивают вес помимо моего желания. они просто повышают аппетит. а уж свой аппетит я как-нить проконтролирую.
2-насчет не-оргазмов.. знаешь,гораздо больше шансов кончить,когда уверена,что все нормально,никаких проблем с предохраненим нет-просто получаешь удовольствие от процесса.
а вот когда с резиной или там с прерыванием-ууу,вот тут бы фригидность не заработать

Слышал,что щас есть гормональные препараты в виде пластырей. Типа налепила и забыла, не надо постоянно думать про таблетки. Кто что про них скажет?

Насчет пластырей не знаю, но есть контрацептивы в виде укола на три месяца, на полгода. И даже для мужчин.

Сообщение от nDrew

2 Белка. Не забудь сказать, что оральные контрацептивы снижают либидо (половое влечение) у женщин, портят фигуру и т.д. и т.п. А так же могут уничтожить либидо навсегда. Боюсь, что аноргазмия - не самое приятное осложнение.

Оральные контрацептивы не влияют на либидо! А в большинстве случаев усиливают его. Также "удаляются" многие проблемы такие как боли и не регулярность цикла, прыщи, риск возникновения раковых заболеваний...
А чтобы не менялся вес. нужно консультироваться со специалистом по вопросу выбора.

Сообщение от Tanita

Насчет пластырей не знаю, но есть контрацептивы в виде укола на три месяца, на полгода. И даже для мужчин.

и какой там принцип действия?

[nDrew]

Я вот вам в качестве врача порекомендую - никаких гормонов. Вы думаете медицина много знает про гормоны? Как бы не так. У них СТОЛЬКО побочных эффектов - мама не горюй. Любая терапия гормонами - это серьезное изменение ВСЕГО функционирования организма.
Принимая гормональные контрацептивы вы выступаете подъопытными, пока медицина выясняет тонкости эффектов гормонов.
Конечно, калечиться, дело каждого, но я вам сочувствую, девочки.

[Нотаха]

ну а чем тогда предохранятся то?
презерватив-это ТАК ПРОТИВНО!
спираль-тож не подарок,тем более для нерожавших
все остальное-гормоны..
можно,конечно,напрягать мущин,чтоб они семенные каналы перевязывали, да кто ж на такое пойдет

В мышцу вводится препарат содержащий один гормон: гестоген. В течение 8-12 недель он растворяется в организме. Эффективность 99%. В Росии пока используется только один препарат:Депо-провера.
Также есть метод имплантационной контрацепции. Неоплант- вживляется под кожу капсулы диаметром 2,5 мм. Однократного введения достаточно на 3-5лет.