Рентген

[save_me]

у меня такой вопрос, может, глупый, но все же.. в общем, по разным причинам стабильно 3-4 раза в год попадаю на Джамбульскую, 19, в травмпункт, и там мне каждый раз, дабы убедиться, что у меня не перелом, делают рентген; сейчас вот мне еще надо сделать снимок позвоночника и стоп (чтобы попасть к ортопеду на консультацию), и еще надо бы обзорный снимок челюсти.. в общем, как такое кол-во рентгена влияет на здоровье? или все нормально?

[squirrel]

Сообщение от save_me

... стабильно 3-4 раза... делают рентген; сейчас вот мне еще надо сделать снимок позвоночника и стоп... и еще надо бы обзорный снимок челюсти..

Это просто обалдеть!!!!
Ну нельзя ж так... При прохождении ФЛГ доза облучения 0,8 мЗв. По СанПиН 2.6.1.1192-03 максимальная доза облучения за год составляет 1 мЗв.
http://www.e-stomatology.ru/director/prikaz/sanpin2.htm

VII. Требования по обеспечению радиационной

безопасности пациентов и населения

7.1. Направление пациента на медицинские рентгенологические процедуры осуществляет лечащий врач по обоснованным клиническим показаниям. Врачи, выполняющие медицинские рентгенологические исследования, должны знать ожидаемые уровни доз облучения пациентов, возможные реакции организма и риски отдаленных последствий.

7.2. По требованию пациента ему предоставляется полная информация об ожидаемой или о полученной им дозе облучения и о возможных последствиях. Право на принятие решения о применении рентгенологических процедур в целях диагностики предоставляется пациенту или его законному представителю.

7.3. Пациент имеет право отказаться от медицинских рентгенологических процедур, за исключением профилактических исследований, проводимых в целях выявления заболеваний, опасных в эпидемиологическом отношении.

7.4. Окончательное решение о целесообразности, объеме и виде исследования принимает врач - рентгенолог, в случае отсутствия врача - рентгенолога решение принимает врач, направивший на рентгенологическое исследование, прошедший обучение по радиационной безопасности в учреждении, имеющем лицензию на образовательную деятельность в данной области.

7.5. При необоснованных направлениях на рентгенологическое исследование (отсутствие диагноза и др.) врач - рентгенолог может отказать пациенту в проведении рентгенологического исследования, предварительно проинформировав об этом лечащего врача и зафиксировав отказ в истории болезни (амбулаторной карте).

7.6. Врач - рентгенолог (или рентгенолаборант) регистрирует значение индивидуальной эффективной дозы пациента в листе учета дозовых нагрузок при проведении рентгенологических исследований (лист вклеивается в медицинскую карту амбулаторного больного или историю развития ребенка) и в журнале учета ежедневных рентгенологических исследований. При выписке больного из стационара или после рентгенологического исследования в специализированных лечебно - профилактических учреждениях значение дозовой нагрузки вносится в выписку. Впоследствии доза переносится в лист учета дозовых нагрузок медицинской карты амбулаторного больного (историю развития ребенка). Определение и учет дозовых нагрузок проводится с использованием утвержденных методов, методик выполнения измерений и типов средств измерений.

7.7. С целью предотвращения необоснованного повторного облучения пациентов на всех этапах медицинского обслуживания учитываются результаты ранее проведенных рентгенологических исследований и дозы, полученные при этом в течение года. При направлении больного на рентгенологическое исследование, консультацию или стационарное лечение, при переводе больного из одного стационара в другой результаты рентгенологических исследований (описание, снимки) передаются вместе с индивидуальной картой.

7.8. Произведенные в амбулаторно - поликлинических условиях рентгенологические исследования не должны дублироваться в условиях стационара. Повторные исследования проводятся только при изменении течения болезни или появлении нового заболевания, а также при необходимости получения расширенной информации о состоянии здоровья пациента.

7.9. Установленный норматив годового профилактического облучения при проведении профилактических медицинских рентгенологических исследований и научных исследований практически здоровых лиц 1 мЗв.

Проведение профилактических обследований методом рентгеноскопии не допускается.

Проведение научных исследований с источниками излучения на людях осуществляется по решению федерального органа управления здравоохранения. При этом требуется обязательное письменное согласие испытуемого и предоставление ему информации о возможных последствиях облучения.

7.10. Пределы доз облучения пациентов с диагностическими целями не устанавливаются. Для оптимизации мер защиты пациента необходимо выполнять требования п. 2.2 настоящих Правил.

При достижении накопленной дозы медицинского диагностического облучения пациента 500 мЗв должны быть приняты меры по дальнейшему ограничению его облучения, если лучевые процедуры не диктуются жизненными показаниями.

При получении лицами из населения эффективной дозы облучения за год более 200 мЗв, или накопленной дозы более 500 мЗв от одного из основных источников облучения, или 1000 мЗв от всех источников облучения необходимо специальное медицинское обследование, организуемое органами управления здравоохранением.

7.13. В случае необходимости оказания больному скорой или неотложной помощи рентгенологические исследования производятся в соответствии с указанием врача, оказывающего помощь.

7.14. При направлении на санаторно - курортное лечение в санаторно - курортные карты вносятся результаты рентгенологических исследований и дозы облучения, полученные при наблюдении за больным в предшествующий год. При направлении на врачебно - трудовую экспертную комиссию (ВТЭК) прилагаются данные рентгенологических исследований, проведенных в процессе наблюдения за больным.

7.15. При направлении женщин в детородном возрасте на рентгенологическое исследование лечащий врач и рентгенолог уточняют время последней менструации с целью выбора времени проведения рентгенологической процедуры. Рентгенологические исследования желудочно - кишечного тракта, урографию, рентгенографию тазобедренного сустава и другие исследования, связанные с лучевой нагрузкой на гонады, рекомендуется проводить в течение первой декады менструального цикла.

7.16. Назначение беременных на рентгенологическое исследование производится только по клиническим показаниям. Исследования должны, по возможности, проводиться во вторую половину беременности, за исключением случаев, когда должен решаться вопрос о прерывании беременности или необходимости оказания скорой или неотложной помощи. При подозрении на беременность вопрос о допустимости и необходимости рентгенологического исследования решается, исходя из предположения, что беременность имеется.

7.17. Беременных не допускается привлекать к участию в рентгенологических исследованиях (поддерживание ребенка или тяжелобольного родственника).

7.18. Рентгенологические исследования беременных проводятся с использованием всех возможных средств и способов защиты таким образом, чтобы доза, полученная плодом, не превысила 1 мЗв за два месяца невыявленной беременности. В случае получения плодом дозы, превышающей 100 мЗв, врач обязан предупредить пациентку о возможных последствиях и рекомендовать прервать беременность.

7.19. Рентгенологические исследования детей в возрасте до 12 лет выполняются в присутствии медицинской сестры, санитарки или родственников, на обязанности которых лежит сопровождение пациента к месту выполнения исследования и наблюдение за ним в течение их проведения.

7.20. При рентгенологических исследованиях детей младшего возраста применяются специальные иммобилизирующие приспособления, исключающие необходимость в помощи персонала. При отсутствии специального приспособления поддерживание детей во время исследования может быть поручено родственникам не моложе 18 лет. Все лица, помогающие при таких исследованиях, должны быть предварительно проинструктированы и снабжены средствами индивидуальной защиты от излучения.

7.21. Не подлежат профилактическим рентгенологическим исследованиям дети до 14 лет и беременные, а также больные при поступлении на стационарное лечение и обращающиеся за амбулаторной или поликлинической помощью, если они уже прошли профилактическое исследование в течение предшествующего года. Возраст детей, подлежащих профилактическим рентгенологическим исследованиям, может быть снижен до 12 лет лишь в условиях неблагоприятной эпидемиологической обстановки. Такое решение принимается областным, краевым (республиканским) управлением здравоохранения по согласованию с органом государственной санитарно - эпидемиологической службы.

Так что... плохо все это... 4 снимка в год в травмпункте... может кальций попить?

[save_me]

спасибо, доктор Белка вот когда я была еще в детской поликлинике, то там после каждого рентгена в амбулаторной карточке делали отметку о дозе, там, кажется, даже специальная страничка была. во взрослой поликлинике отмечают только флюорографию, а в травмпункте, блин, никогда не дают справку, где написано, что сделали рентген и какая доза

[squirrel]

Сообщение от save_me

во взрослой поликлинике отмечают только флюорографию, а в травмпункте, блин, никогда не дают справку, где написано, что сделали рентген и какая доза

во взрослой тоже есть страница, на которой считают количество доз! В самом начале карты. Первая страница карты - лист уточненных диагнозов, потом учет доз, третья - целевые осмотры на раннюю диагностику рака видимых локализаций, четвертая - листок нетрудоспособности, куда вписывается количество дней, проведенных на больничном.
Попросить вписать количество доз, полученных в травмунткте - легко! Нужно с амбулаторной картой туда приходить.

[Gorynych]

7.9. Установленный норматив годового профилактического облучения при проведении профилактических медицинских рентгенологических исследований и научных исследований практически здоровых лиц 1 мЗв.

хм.. возник вопрос а если рентген необходим, а этот потолок уже пройден.. для установки диагноза.. а чуть позже опять для диагностирования, для контроля лечения.. короче интересует есть ли потолок в этом случае?

[save_me]

седня сделала очередной рентген позвоночник, вид спереди и сбоку. не знаю, сколько на этот раз мне досталось облучения, но пока что живая

[squirrel]

хм........
Сегодня так получилось, что пообщалась с нашим рентгенологом (стаж работы более 30 лет).
Я ей сразу про эти нормы СанПиНовские, которые выкладывала (см.пост №3).
Она мне сказала такую интересную вещь.
"Сколько работаю рентгенологом, столько с каждым годом убеждаюсь, что разговоры про вред рентгена малость преувеличены и малость неадекватны. Последние эти правила - дурь. Мы (рентгенологи) вообще не поняли, для кого эти правила написаны. Ну и что - 1 единица??? Я вот до сих пор не знаю, в каких единицах мы сейчас считаем дозу облучения, фиг выговоришь ее "миллимикроэкспрерсмп...блабалабала".
Бабушкам даже полезно делать рентген суставов каждые 3-5 лет, потому что болевой синдром уменьшается, ноги хрустят меньше. Да и ренгтен-облучение в разумных дозах - это стимуляция иммунитета. Вредно делать много всего за малый промежуток времени. Нужно дать организму восстановиться - месяц-два... А потом, пожалуйста, опять снимок, если показания для этого есть."
Я с ней согласилась.